100元药可换60元现金
日前,一名市民发现街头有“医保卡兑换现金”的小广告,上面声称只要拿着医保卡,到全市任何一家医院把药开出来,然后再卖给广告员,就可换成现金。兑换的比例为60%,即100元可换60元,广告商拿40元。这名市民拨通了小广告上的电话,对方承诺帮她将医保卡内的1000元钱兑换出来。在该男子的带领下,徐小姐分别到我市某医院挂了3个专家门诊的号并顺利拿到了相关药品。当徐小姐问该男子将开出来的药卖给他后作何用途时,该男子则表示自己是做药品批发的,有专门的渠道销售。最后,徐小姐以兑换比例太低为由拒绝了该男子的兑换要求。
违规医院受到重罚
得知此事后,市社保中心立即着手调查。在昨日召开的新闻发布会上,市社保中心副主任杜斌介绍,该医保定点医疗机构确实存在违反医疗保险有关规定的行为,医生不对症开药、不进行人卡核对,记账员不核对处方。市社保中心令该医疗机构限期整改,并追回10倍违规费用的违约金共104294.8元。
打折套现是杀鸡取卵
市社保中心副主任杜斌提醒,参保人要珍惜自己的“救命钱”。医保卡的个人账户,虽然是参保人个人的基金,但拿去兑换成现金,仍然是违法违规行为;另外,按规定个人账户不足支付的部分门诊医疗费用,可以由统筹基金支付一部分。可见,折扣兑现个人账户,无疑是杀鸡取卵,既损害参保人自己的利益,也损害了其他参保人的利益;个人将从医院或药店购得的药品,转让给他人,属于非法行为,违反了国家药品管理的有关法律,社保中心将联合有关单位加大力度打击违法违规行为。
一、社保二档变三档有影响吗区别
享受医疗待遇不一样。(1)就医原则:二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。(2)普通门诊待遇:二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。(3)住院待遇:二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。